A Associação Catarinense de Empresas de Tecnologia (ACATE) e a Unimed firmaram um novo contrato preestabelecendo novos critérios a serem contemplados no plano de Assistência Médica.
A Associação Catarinense de Empresas de Tecnologia (ACATE) e a Unimed firmaram um novo contrato preestabelecendo novos critérios a serem contemplados no plano de Assistência Médica.
Trata-se do Contrato 0613. Entre as características, o plano de Assistência Médica oferece atendimento ambulatorial e hospitalar, compreendendo consultas médicas, serviços auxiliares de diagnóstico e terapia, internação hospitalar para procedimentos clínicos, cirúrgicos e obstétricos, em acomodação coletiva (enfermaria) ou privativa (apartamento) e, nos casos necessários, em Unidade de Terapia Intensiva (UTI).
O plano de Assistência compreende todas as coberturas e demais procedimentos contidos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, estabelecido pela Agência Nacional de Saúde, disponível no endereço eletrônico www.ans.gov.br.
Características técnicas
Plano Regulamentado pela lei 9656/98
A lei 9656/98 regula o setor de Saúde Suplementar. Os contratos que foram firmados após a vigência da lei, no caso da ACATE, são regulamentados pela lei 9656/98 e por sua vez oferecem as coberturas estipuladas por esta lei, que na prática implica em mais garantias de cobertura para os beneficiários.
Ambulatorial + Internação Hospitalar + Obstetrícia
O plano oferece cobertura para atendimentos como: Consultas Médicas, consultas em pronto-socorro (urgência e emergência), exames laboratoriais, exames de imagem, quimioterapia, radioterapia, órteses e próteses, transplantes de córnea e rim, procedimentos ambulatoriais (suturas, imobilizações), cirurgias oftalmológicas, internações clínicas, cirúrgicas e psiquiátricas, procedimentos obstétricos e ginecológicos e transporte terrestre e aero médico.
Acomodação: Apartamento ou Enfermaria
O plano como acomodação em Coletiva, ou em Enfermaria, oferece cobertura em caso de internações em quarto coletivo. O plano como acomodação em Privativa, ou em Apartamento, oferece cobertura em caso de internações em quarto privativo com direito a acompanhante.
Abrangência Estadual
O plano oferece atendimento aos usuários nos prestadores de serviço credenciados pela Unimed em todo o Estado de Santa Catarina.
Co-Participação
A co-participação é a participação financeira na despesa assistencial a ser paga integralmente pelo segurado titular, após a realização, por ele ou seus dependentes, dos procedimentos e condições listadas a seguir.Os atendimentos serão realizados mediante co-participação de
20% no custo dos serviços abaixo, limitados a um valor máximo de R$80,00 por serviço realizado:
– Consultas médicas em consultório e pronto socorro;
– Exames e procedimentos de diagnose, realizados em consultórios médicos, clínicas, laboratórios e hospitais em regime ambulatorial, incluindo materiais, medicamentos, honorários e taxas relacionadas à execução do exame;
– Fisioterapias e acupuntura realizadas em regime ambulatorial, incluindo materiais, medicamentos, honorários e taxas relacionadas à execução dos procedimentos.
Para entender melhor como funciona a Co-participação
Se um exame solicitado por seu médico custar R$ 600,00 e a sua opção de co-participação for de 20%, você precisaria de R$ 120,00 ou 20% do valor para quitar a sua parte na despesa. Mas, como esse valor é superior ao limite máximo, você pagará, efetivamente, apenas o valor de 80,00, que será cobrado junto com a sua mensalidade do plano. É importante destacar que os valores dos procedimentos tem como referência a tabela da Unimed e não os valores particulares.
Mais informações:
Rosiane Vilhena Vaz de Mello
Fone: (48) 2107-2700
e-mail: [email protected]
Com Assessoria de Imprensa da ACATE